Tratamientos de la Diabetes - Un control que puede alargar vidas
Tratamientos De La Diabetes
Las personas con diabetes tipo 1
que controlan intensamente sus niveles de glucosa en la sangre poco después del
diagnóstico son propensas a vivir más que las que no lo hacen, según
un reciente informe dirigido por la Escuela de Salud Pública de la Universidad
de Pittsburgh, en Estados Unidos, cuyos resultados se detallan en la revista
‘Journal of the American Medical Association’.
Los datos de un largo estudio observacional
y de seguimiento financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus
siglas en inglés) estadounidenses, con participantes de 27 centros médicos
académicos de Estados Unidos y Canadá, mostró una reducción del 33 por
ciento de las muertes en los últimos decenios entre los participantes que
tenían un buen control temprano de la glucosa en sangre.
“Ahora podemos decir con confianza a los
médicos y los pacientes que el buen control temprano de la glucemia reduce el
riesgo de mortalidad temprana en personas con diabetes mellitus tipo 1, que generalmente
se diagnostica en niños y adultos jóvenes”, afirma el autor Trevor
Orchard, profesor de Epidemiología en la Escuela de Salud Pública de Pittsburg.
“Estos resultados también eliminan cualquier preocupación persistente de
que la terapia intensiva puede conducir a un aumento de la mortalidad”, añade.
Tratamientos de la diabetes
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El Estudio para el Control y las
Complicaciones de la Diabetes (DCCT, por sus siglas en inglés) y el posterior
Estudio Observacional de Epidemiología del Control y las Complicaciones de la
Diabetes (EDIC, por sus siglas en inglés) tienenprotocolos de
tratamiento significativamente modificados para la diabetes tipo 1 y la
mejora de las perspectivas de las personas con la enfermedad en los últimos
decenios, explica Griffin P . Rodgers, director del Instituto Nacional de
Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK) de los NIH.
“Gracias a los hallazgos durante los últimos
años desde el hito de los estudios DCCT/EDIC, millones de personas con diabetes
pueden prevenir o retrasar complicaciones debilitantes y con frecuencia
mortales de la enfermedad”, destaca Rodgers. “La misión de NIH es ayudar a
mejorar la vida a través de la investigación biomédica. Este tipo de resultados
proporcionan evidencia de que lo que hacemos ayuda a las personas a vivir más
tiempo y tener vidas más saludables”, agrega.
La diabetes tipo 1 ocurre cuando el
cuerpo no produce insulina, una hormona que se necesita para convertir el
azúcar en energía. Al monitorizar regularmente sus niveles de glucosa en sangre
y ajustar en consecuencia las dosis de insulina, los pacientes pueden trabajar
para mantener la glucosa en sangre en un rango normal.
1.441 VOLUNTARIOS
A partir de 1983, el DCCT involucró a
1.441 voluntarios entre las edades de 13 y 39 años con diabetes tipo 1 de
reciente aparición. La mitad fue asignada al azar a intensos esfuerzos para
mantener la glucosa en sangre, también conocido como azúcar en la sangre, tan
cerca de los niveles normales como sea posible; mientras la otra mitad fue
asignada al tratamiento convencional en el momento, que simplemente trató de
evitar que los niveles de glucosa bajaran o subieran tanto de forma que los
pacientes experimentaran síntomas como visión borrosa o dificultad para
respirar.
El análisis terminó en 1993, cuando se
descubrió que el grupo intensivo tenía menos problemas en los ojos, nervios y
renales. Todos los participantes fueron instruidos en las técnicas intensivas
de control de glucosa en sangre y se recomendó un buen control temprano de la
glucosa en sangre para todas las personas con diabetes tipo 1. A continuación,
se puso en marcha el estudio EDIC para continuar con el seguimiento de la salud
de todos los participantes.
Desde 1983, 107 participantes del ensayo han
muerto, con 64 en el grupo que originalmente recibió el tratamiento estándar,
en comparación con 43 en el grupo de tratamiento intensivo. Las causas más
comunes de muerte fueron enfermedades cardiovasculares en un 22 por ciento;
cáncer en el 20 por ciento y complicaciones diabéticas agudas en un 18 por
ciento, todos ellas más comunes en el grupo que originalmente recibió el
tratamiento convencional.
Los accidentes o el suicidio fueron la cuarta
causa más común de muerte en un 17 por ciento. Un promedio del nivel de
glucosa más elevado y un aumento de las proteínas en la orina, un marcador de
enfermedad renal diabética, fueron los principales factores de riesgo de
muerte.
“Estos resultados se basan en estudios
anteriores que sugerían que el aumento de proteínas en la orina explica en gran
medida la esperanza de vida más corta para las personas con diabetes tipo 1″,
resalta Orchard. “Nuestros resultados enfatizan en la importancia de un
buen control temprano de la glucosa, ya que esto reduce el riesgo de un
incremento de la proteína en la orina, en general, así como de la propia
enfermedad renal diabética”, añade.
Aunque este trabajo detectó una vinculación
entre el control intensivo de la glucosa en sangre y la disminución de la
mortalidad en personas con diabetes tipo 1, el doctor Orchard y sus colegas
observaron que los resultados no pueden extenderse a las personas con
diabetes tipo 2. Trabajos anteriores no relacionados han mostrado resultados
contradictorios para la diabetes tipo 2.
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